Posílí kolostrum imunitu? Novorozenci pomůže, alergie neřeší

Kolostrum je první mléko, které žena tvoří po porodu a často už v posledních týdnech těhotenství. Je ho málo, ale pro novorozence je výživné a obsahuje látky, které pomáhají chránit křehké sliznice. Že by však zabránilo alergiím, to se spolehlivě tvrdit nedá. Tento text začíná tím, co kolostrum je, a postupně se dostane k detailům, na které se rodiče nejčastěji ptají.

Co kolostrum je a jak vypadá

Kolostrum je hustší a obvykle nažloutlé mléko, které se tvoří v prvních dnech po porodu. Objem bývá malý, často jen několik mililitrů na kojení. Odpovídá to velikosti žaludku novorozence, který je v prvních dnech velmi malý. Dítě tedy nepotřebuje velké porce.

Zhruba mezi druhým a pátým dnem se kolostrum mění na přechodné mléko a později na zralé. Mléko zesvětlá a jeho množství stoupne. Tomuto okamžiku se říká nástup laktace. U každé ženy nastává trochu jinak, a pokud je porod operační, může se opozdit.

Barva ani objem nejsou měřítkem kvality. Některé ženy mají kolostrum téměř průhledné, jiné sytě žluté. Důležité je, aby dítě sálo, močilo a stolice se postupně měnila. Pochybnosti řešte s porodní asistentkou nebo laktační poradkyní.

Z čeho se skládá

V kolostru je vyšší podíl bílkovin a nižší podíl tuku než ve zralém mléce. Obsahuje také protilátky, zejména sekreční imunoglobulin A. Ten se usazuje na sliznicích dítěte a pomáhá bránit průniku mikrobů. Nejde o plnohodnotnou ochranu, ale o důležitou pomoc.

Najdeme v něm i živé buňky imunitního systému a látky podporující zrání střeva. Střevní sliznice novorozence je v prvních dnech velmi propustná a postupně dozrává. Kolostrum k tomuto procesu přispívá. Vysvětluje to, proč se doporučuje začít kojit brzy po porodu.

Má také mírný projímavý účinek, který pomáhá vyloučit prvotní stolici, mekonium. To může snížit riziko novorozenecké žloutenky, protože se z těla rychleji vyloučí bilirubin. Neznamená to ale, že kojení žloutenku vždy zabrání. Vyšetření a péči u žloutenky určuje neonatolog.

Co kolostrum dělá s imunitou

Novorozenec přichází na svět s nezralým imunitním systémem. Část ochrany získal od matky přes placentu, další přibývá z mateřského mléka. Kolostrum tuto ochranu doplňuje přímo ve střevě a v dýchacích cestách. Je to tedy podpora, ne vakcína.

Ochranný efekt je nejlépe prokázán u kojení jako celku. Děti, které jsou kojeny, mívají méně některých infekcí než děti krmené jinak. Podíl samotného kolostra se však od zbytku kojení těžko odděluje. Proto je poctivější mluvit o podpoře, než o zárukách.

Kolostrum také nenahrazuje očkování. Imunita získaná z mléka je dočasná a nemíří proti všem nemocem. Očkovací kalendář se dodržuje bez ohledu na způsob výživy. S otázkami se obraťte na dětského lékaře.

Alergie: co o nich víme a co ne

Vztah mezi kojením a alergiemi je předmětem výzkumu a výsledky nejsou jednoznačné. Některé studie naznačují mírnou ochranu před určitými projevy, jiné ji nepotvrzují. Spolehlivě tedy nelze říct, že kolostrum alergii zabrání nebo ji vyléčí. Alergie závisí na dědičnosti, prostředí a dalších faktorech.

Pokud je v rodině alergie častá, nelze očekávat, že samotné kojení riziko vyloučí. Přesto se kojení doporučuje z mnoha jiných důvodů. Vhodné je probrat s pediatrem, kdy a jak zavádět příkrmy, protože dnešní doporučení se vyvíjejí. Nezavádějte ani nezakazujte potraviny jen na základě rady z internetu.

Projevy alergie u kojence, jako jsou vyrážky, krev ve stolici nebo opakované zvracení, patří k lékaři. Nevysazujte kojení ani nezačínejte s přísnou dietou na vlastní pěst. Posouzení provede pediatr, případně alergolog. Včasné řešení pomůže dítěti i vám.

Praktické začátky kojení

Nejlepší start poskytuje časný kontakt kůže na kůži a přiložení dítěte k prsu v prvních hodinách po porodu, pokud to zdravotní stav dovolí. Dítě má v té době přirozený sací reflex. I malé množství kolostra stačí. Nebojte se přikládat často, třeba osmkrát až dvanáctkrát za den.

Častým strachem je, že dítě nemá dost. V prvních dnech je normální, že ztrácí část porodní hmotnosti, a lékař sleduje, jak se vyvíjí. Dostatek mléka poznáte podle počtu plenek a podle toho, že je dítě po kojení spokojené. Kdykoli pochybujete, ozvěte se porodní asistentce nebo laktační poradkyni.

Pokud je kojení z jakéhokoli důvodu obtížné nebo nemožné, nejste špatná matka. Existují bezpečné alternativy a o jejich volbě rozhodne pediatr. Ruční odstříkání kolostra lze využít při oddělení matky a dítěte. Techniku vám ukáže zdravotnický personál.

Kdy se poradit s odborníkem

Kontaktujte porodní asistentku nebo pediatra, pokud dítě odmítá prs, je velmi spavé nebo se mu nedaří sát. Poraďte se také při bolestivých, popraskaných bradavkách. Správné přikládání většinu potíží vyřeší. Včasná pomoc brání předčasnému ukončení kojení.

Alarmující jsou příznaky dehydratace u novorozence, například málo mokrých plenek, suché rty či výrazná ospalost. V takovém případě vyhledejte lékaře. Žloutenka, která se šíří a dítě je slabé, se také nemá podceňovat. Neonatolog posoudí potřebu vyšetření.

Léky a nemoci matky mohou ovlivnit kojení. Před užíváním jakéhokoli přípravku se poraďte s lékařem, který ví, že kojíte. Nepoužívejte přípravky na kolostrum bez rady odborníka. Přirozené mléko je vaše a nic dalšího přidávat obvykle není třeba.

Zdroje

• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Státní zdravotní ústav
• Česká neonatologická společnost ČLS JEP