Zubní implantáty: kdy jsou vhodné a jak zákrok probíhá

Zubní implantát je titanový nebo keramický šroub, který zubní lékař zavede do čelisti místo chybějícího kořene. Nasadí se na něj korunka, můstek nebo protéza, takže chrup znovu zvládne běžné žvýkání. Nehodí se ale pro každého a nevzniká přes noc. Zákroku předchází vyšetření, snímek čelisti a rozhovor o vašich nemocech i návycích. Následující odpovědi vycházejí z otázek, které pacienti před implantací kladou nejčastěji, od rozdílu oproti můstku až po péči v prvních týdnech.

Co je implantát a čím se liší od můstku?

Implantát nahrazuje kořen zubu, zatímco můstek využívá okolní zuby jako opory. Šroub vrostlý do kosti přenáší žvýkací tlak podobně jako přirozený kořen. Kost se tak v místě chybějícího zubu příliš nezmenšuje. U můstku musí lékař sousední zuby obrousit, což je zásah do zdravé zubní tkáně.

Implantát tvoří tři části. Prvním je vlastní šroub v kosti, druhým pilířek, který prostupuje dásní, a třetím viditelná korunka. Díky tomu lze v případě poškození vyměnit jen korunku a šroub zůstane na místě. U rozsáhlejších ztrát zubů může jeden pár implantátů držet i celou snímatelnou protézu.

Implantát není zub, který by se choval stejně jako původní. Chybí mu zubní vazivo, takže dásně i kost je třeba hlídat pečlivěji než dřív. Zánět kolem implantátu se může rozvinout nenápadně. Proto k němu patří pravidelné kontroly, o kterých se píše níže.

Pro koho je implantace vhodná?

Nejlépe se hodí pro dospělé s ukončeným růstem čelisti, kteří přišli o jeden zub nebo o několik zubů. Podmínkou je dostatek kosti a zdravé dásně. Stav kosti lékař posoudí na rentgenovém nebo trojrozměrném snímku. Bez tohoto vyšetření nelze plán rozumně sestavit.

Důležitá je také celková pohoda organismu. Dobře kompenzovaný cukrovkář obvykle implantát dostat může, ale hojení vyžaduje větší pozornost. Lékař se zeptá na užívané léky, zejména na ty, které ovlivňují srážlivost krve nebo zpevňují kost. Seznam léků a diagnóz si proto přineste s sebou.

Roli hraje i ochota pečovat o ústa. Pacient, který nechodí na dentální hygienu a nečistí mezizubní prostory, riziko zánětu zvyšuje. Kuřáci mají hojení horší a implantáty jim hůře drží. Většina lékařů proto před zákrokem otevřeně mluví o změně návyků.

Kdy s implantací počkat, nebo ji odmítnout

Dočasnou překážkou bývá neléčený zubní kaz, zánět dásní nebo parodontitida. Nejdřív je nutné ústa vyléčit, jinak by bakterie ohrozily nový šroub. Totéž platí pro zánět v místě chybějícího zubu. Lékař proto někdy naplánuje nejprve čištění a léčbu a implantaci odloží.

U některých pacientů je kosti málo. Pomoci může augmentace, tedy doplnění kostní hmoty, ale prodlužuje léčbu o měsíce. Plán se tím komplikuje a zákrok je náročnější. Zvažte s lékařem, zda se vám tato cesta vyplatí, nebo zda je rozumnější jiné řešení.

K trvalým překážkám patří třeba některé nemoci kostí, ozařování čelisti nebo nekompenzovaná onemocnění. Rozhodnutí vždy záleží na konkrétním člověku a patří do rukou zubního lékaře ve spolupráci s ošetřujícím lékařem. Mladistvý s nedokončeným růstem čelisti musí počkat. Těhotné ženy zákrok zpravidla odkládají na pozdější dobu.

Jak zákrok probíhá krok za krokem

Na začátku je konzultace s vyšetřením a snímkem. Lékař navrhne počet a umístění implantátů a řekne, zda je třeba doplnit kost. Poté následuje samotný zákrok v místním znecitlivění. Pacient při něm necítí bolest, jen tlak a vibrace.

1. V dásni se vytvoří malý otvor nebo vstup.
2. Do kosti se vyvrtá lůžko a zašroubuje se implantát.
3. Místo se uzavře stehem nebo se nasadí hojicí hlavička.
4. Po vhojení přijde nasazení pilířku a výroba korunky.

Délka celého procesu se liší případ od případu. Někdy se korunka nasazuje po několika měsících, jindy lékař zvolí rychlejší postup. Záleží na kvalitě kosti a poloze zubu.

Hojení a první týdny po zavedení

Po ústupu znecitlivění se může objevit bolest, otok nebo modřina. Lékař obvykle doporučí chlazení a individuálně zvolenou úlevu od bolesti. Po prvních dnech by měly potíže ustupovat. Zhoršují-li se, zavolejte do ordinace.

V prvních dnech jezte měkkou a vlažnou stravu a vyhněte se žvýkání na operované straně. Horká jídla, alkohol a kouření hojení zhoršují. Ránu nehrabejte jazykem ani prstem. Čistěte jemně zuby kolem, a to podle pokynů lékaře.

Kontrola po zákroku bývá součástí plánu. Lékař hodnotí hojení rány a později i to, zda se šroub pevně spojil s kostí. Horečka, hnisavý výtok nebo prudká bolest jsou důvodem k okamžité návštěvě. Nečekejte s tím do plánované kontroly.

Péče o implantát v dalších letech

Základem je důkladné čištění dvakrát denně a čištění mezizubních prostor. Hygienistka ukáže vhodné kartáčky a zubní nit. Pro implantáty se často hodí mezizubní kartáčky jemnější než u přirozených zubů. Na výběr techniky se zeptejte přímo při kontrole.

Pravidelné kontroly zachytí zánět kolem implantátu včas. Jmenuje se periimplantitida a bez léčby může vést až ke ztrátě kosti. Proto je rozumné chodit alespoň na doporučené kontroly. Lékař sleduje barvu dásně, krvácení i uvolnění korunky.

Pokud se korunka uvolní nebo je šroub citlivý, nezkoušejte ji dotahovat sami. Zavolejte do ordinace a popište potíž. Implantát lze často zachránit, pokud se řeší včas. Zdánlivě drobný problém může nepozorovaně zhoršit stav kosti.

Můj tip: Doporučila bych si před první konzultací napsat na papír všechny užívané léky, prodělané nemoci a otázky, které chcete zeptat. V ordinaci se na ně snadno zapomene. Lékař podle seznamu rychleji posoudí, zda je zákrok pro vás bezpečný.

Zdroje

• Česká stomatologická komora
• Ministerstvo zdravotnictví ČR