Proč se v těhotenství mění výživa i vyprazdňování

Zácpa a pálení žáhy patří k nejčastějším drobným potížím těhotných žen a obvykle nejsou důvodem k panice. Za změnou stojí hormony, které zpomalují střevo, i rostoucí děloha, která uvnitř břicha přebírá místo. Dá se s tím pracovat po jednotlivých krocích, od jídelníčku přes pití až po návyky na toaletě. Vždy ale platí, že konkrétní úpravy je dobré probrat s ošetřujícím gynekologem nebo porodní asistentkou, protože každé těhotenství má jiná pravidla. Následující postup vám pomůže zorientovat se a připravit si otázky na kontrolu.

Krok 1: Pochopte, co se ve vašem těle děje

V těhotenství stoupá hladina hormonu progesteronu, který uvolňuje hladké svalstvo. Týká se to i stěny střeva, takže potrava jím putuje pomaleji. Stolice se proto zahušťuje a vyprazdňování se prodlužuje.

Ve druhé polovině těhotenství přibývá mechanický tlak. Zvětšená děloha tlačí na střevo i na žaludek, a to vysvětluje, proč se po větším jídle objevuje pocit plnosti. Pálení žáhy vzniká tím, že se žaludeční obsah snáze vrací do jícnu. Tyto změny jsou přirozené a po porodu se obvykle vracejí k normálu.

Zhoršit situaci mohou i nepřímé vlivy. Ranní nevolnost vede k tomu, že žena méně jí a méně pije, což stolici dál zahušťuje. Únava a menší pohyb zpomalují trávení také. Proto má smysl hledat více malých příčin najednou a nespoléhat na jediné opatření.

Krok 2: Upravte jídelníček a rozložení porcí

Místo tří velkých jídel zkuste pět až šest menších porcí během dne. Menší množství zatěžuje žaludek méně a omezuje návraty obsahu do jícnu. Poslední jídlo si dopřejte alespoň dvě až tři hodiny před ulehnutím. Při pálení žáhy pomáhá také spát s vyvýšenou horní částí těla.

Vláknina je základ pro pravidelnou stolici. Najdete ji v celozrnném pečivu, ovesných vločkách, luštěninách, zelenině a ovoci i se slupkou, pokud je dobře omyté. Zvyšujte její množství postupně, jinak se objeví nadýmání. Náhlá změna jídelníčku z bílého pečiva na velké porce luštěnin může potíže zhoršit.

V těhotenství se také hlídají potraviny, které mohou nést riziko infekce. Patří sem například syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso a ryby, nepasterizované mléčné výrobky a uzeniny bez důkladného ohřátí. Přesný seznam vám dá lékař či porodní asistentka a vychází z doporučení odborných společností. Alkohol se v těhotenství nepovažuje za bezpečný v žádném množství.

Krok 3: Pijte pravidelně, ne nárazově

Vláknina bez dostatku tekutin nefunguje, ve střevě pak spíš ucpává. Základem je čistá voda a neslazené nápoje rozložené do celého dne. Dobrým vodítkem je světlá moč. Konkrétní denní množství je individuální a závisí na počasí, pohybu i zdravotním stavu.

Při ranní nevolnosti pomáhá pít po malých douškách a mezi jídly. Studený nápoj někdy sedí lépe než teplý. Pokud zvracíte tak často, že nezvládáte pít, vyhledejte lékaře. Dehydratace v těhotenství je důvod ke kontrole, nikoli k čekání.

Káva a silný černý čaj nejsou zakázané, ale jejich množství v těhotenství bývá doporučeno omezit. Přesný limit a jeho zdůvodnění vám sdělí ošetřující lékař. Slazené limonády dodají kalorie, ale tekutinu ve střevě nezlepší, a navíc mohou zhoršit pálení žáhy.

Krok 4: Nastavte si návyky na toaletě a pohyb

Střevo reaguje na rutinu. Zkuste si na toaletu chodit ve stejnou dobu, nejlépe po snídani, kdy se přirozeně zvyšuje střevní aktivita. Nutkání neodkládejte, protože stolice by se v konečníku dál zahušťovala. Netlačte silou, tlak v břiše se jen zvyšuje.

Pomoct může změna polohy. Stolička pod nohama, která zvedne kolena nad úroveň kyčlí, napodobuje přirozenější čepicovou polohu a usnadňuje vyprázdnění. Sedět dlouho nad telefonem se nevyplatí, protože prodloužené sezení zvyšuje tlak na žíly v okolí konečníku. Hemoroidy jsou v těhotenství časté právě kvůli zácpě a zvýšenému tlaku.

Pohyb střevo podporuje. Procházky, plavání nebo cvičení pro těhotné, které schválil lékař, stačí k rozproudění trávení. Intenzitu volte podle toho, jak se cítíte. Pokud máte rizikové těhotenství, o pohybu se předem poraďte s gynekologem.

Krok 5: Pozor na doplnky a léky na vlastní pěst

Zácpu mohou způsobit některé přípravky, například doplňky železa. Pokud se po jejich nasazení stolice zhoršila, neukončujte je sama. Řekněte to lékaři, který může upravit formu nebo režim. Samotné vysazení může vést k anémii, která se v těhotenství hlídá.

Projímadla a bylinné čaje s projímavým účinkem se v těhotenství nesmějí užívat bez konzultace. Některé látky mohou podněcovat stahy dělohy nebo narušit rovnováhu minerálů. Bylinné přípravky nejsou automaticky bezpečné jen proto, že jsou přírodní. Při pálení žáhy a zácpě se vždy zeptejte lékaře či lékárníka, co je pro vás vhodné.

Při kontrole si připravte stručný záznam. Zapište, kolikrát týdně chodíte na stolici, jak vypadá a zda je provázena bolestí nebo krvácením. Dále poznamenejte, co jíte a pijete, a jaké doplňky užíváte. Takové informace usnadní lékaři rozhodování víc než obecný popis potíží.

Krok 6: Kdy neodkládat kontrolu

Ozvěte se lékaři, pokud se ve stolici objeví čerstvá krev nebo je stolice černá. Stejně postupujte při silné bolesti břicha, horečce nebo opakovaném zvracení. Také když stolice nejde několik dní a běžná opatření nepomáhají, nenechávejte to být. Tyto stavy mohou mít jiné příčiny než jen těhotenství.

Průjem je rovněž důvodem ke kontaktu, pokud trvá déle než den či dva, doprovází ho horečka nebo ztrácíte tekutiny. Může jít o infekci, která v těhotenství vyžaduje posouzení. Dehydratace je riziko jak pro vás, tak pro plod. Nepodceňujte proto příznaky, které se rychle zhoršují.

Pálení žáhy, které nereaguje na úpravu stravy, nebo je provázeno bolestí v nadbřišku, otokem či poruchou vidění, patří rovněž k lékaři. Může se skrývat za nimi stav, který se v těhotenství sleduje. Lékař posoudí, zda jde o běžnou potíž, nebo o něco, co vyžaduje další vyšetření. Raději se zeptejte jednou navíc.

Můj tip: Doporučila bych vést si dva týdny jednoduchý deníček s jídlem, pitím a stolicí. Na kontrole pak lékaři ukážete vzorec, ne dojem, a doporučení bude přesnější. Stačí poznámky v telefonu.

Zdroje

• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP
• Státní zdravotní ústav