První doba porodní: co se děje a kdy vyrazit do porodnice

První doba porodní začíná pravidelnými stahy dělohy a končí plným otevřením děložního hrdla. Je nejdelší a pro většinu žen také nejméně předvídatelnou částí porodu, protože trvá hodiny, u prvorodiček někdy i déle než půl dne. Nemusíte hned spěchat do porodnice, ale měli byste vědět, kdy zavolat a kdy vyrazit okamžitě. Odpovídáme na otázky, které si těhotné nejčastěji kladou. Vždy se řiďte pokyny své porodní asistentky, lékaře a porodnice, kde budete rodit.

Jak poznám, že začíná porod?

Pravidelné kontrakce, které se stupňují, zkracují odstup a nepřestávají při změně polohy, ukazují, že se porod rozjíždí. Cvičné kontrakce jsou nepravidelné, slabší a po odpočinku nebo teplé sprše zmizí. Odlišit je lze sledováním času a síly.

Příznakem může být i odchod hlenové zátky, zbarvené světlým nebo narůžovělým hlenem. Může se objevit několik dní před porodem a sám o sobě neznamená, že je čas jet. Odtok plodové vody patří mezi signály, které je třeba řešit.

Zapisujte si, kdy kontrakce začaly, jak dlouho trvají a jak často přicházejí. Aplikace nebo hodinky pomohou. Údaje použijete při telefonátu do porodnice.

Co se při první době děje v těle?

Děložní hrdlo se zkracuje, zeštíhluje a postupně otevírá, až dosáhne zhruba deseti centimetrů. To je plné otevření, po němž nastává druhá doba, tedy vypuzování dítěte. Celý proces zajišťují stahy dělohy.

Rozlišuje se časná neboli latentní fáze, kdy jsou kontrakce mírnější a hrdlo se otevírá pomalu, a aktivní fáze s intenzivnějšími stahy. Latentní fáze může trvat dlouho. Většinou je rozumné ji strávit doma.

V pozdní části první doby bývá nejnáročnější přechodové období. Ženy mohou pociťovat třes, nevolnost a pocit, že už nemohou. Právě to je často znamení, že se porod blíží k druhé době.

Kdy zavolat a kdy jet do porodnice?

Pravidla se u různých porodnic mírně liší, zeptejte se na ně předem. Obecně se doporučuje zavolat, když jsou kontrakce pravidelné, silné a přicházejí v kratších odstupech, třeba každých pět až deset minut. Pokud rodíte podruhé, vyrazte dřív, protože porod může být rychlejší.

Okamžitě jeďte, nebo volejte záchranku, při odtoku plodové vody, zvlášť když je zelená, hnědá nebo zapáchá. Stejně tak při krvácení, snížených pohybech dítěte, horečce, silné trvalé bolesti bez přestávky a při pocitu, že se dítě rodí. Nečekejte.

Při nejistotě volejte porodnici. Sdělte, v kolikátém týdnu jste, jak jsou kontrakce časté a zda je vše v pořádku. Raději zavolat o jeden telefonát víc.

Jak zvládat bolest?

Bolest při porodu je individuální a řada žen ji zvládá lépe, když je v klidu a podpoře. Pomáhá změna poloh, chůze, houpání na míči, teplá sprška nebo koupel a masáž. Dýchání do kontrakce a uvolnění čelisti a ramen snižují napětí.

V porodnici se nabízejí další možnosti, například úleva pomocí léků nebo epidurální analgezie. Jejich dostupnost a podmínky se liší, proto je dobré zjistit je předem a probrat s lékařem. O jejich použití rozhoduje žena po poradě s personálem.

Podpora blízké osoby i porodní asistentky má velký vliv. Připravte si dopředu, co vám pomáhá a co ne, a řekněte to. Plán porodu je přání, ne záruka, a může se změnit.

Co jíst, pít a co mít po ruce?

V časné fázi je vhodné se najíst lehčím jídlem a hodně pít. Při delším porodu energie dochází a tělo ji potřebuje. V porodnici se řídíte jejich pokyny, protože při komplikacích může být jídlo omezeno.

Zabalenou tašku mějte připravenou několik týdnů před termínem. Patří do ní průkazka těhotné, osobní doklady, výsledky vyšetření, pohodlné oblečení a věci pro dítě. Nezapomeňte telefon a nabíječku.

Doma si odpočiňte, pokud je to možné. Zkuste si zdřímnout nebo se zabavit a nesledujte neustále hodinky. Spěch často prodlužuje čekání.

Co dělá partner nebo doprovod?

Doprovod je oporou, ne lékařem. Pomáhá s dýcháním, masáží, podáváním pití a komunikací s personálem. Důležité je klidné chování.

Partner by měl znát přání rodičky a umět je prosadit. Seznámí se předem s postupem v porodnici a s tím, kdy volat sestru. Nemusí vše rozumět, stačí být přítomen.

Pokud si žena přeje klid, respektujte to. Nehodnoťte její prožívání. Po porodu je stejně vyčerpaný i doprovod, proto si také odpočiňte.

Časté otázky

Jak dlouho trvá první doba porodní?

Liší se podle ženy. U prvorodiček bývá delší, často mnoho hodin, u opakovaných porodů kratší. Nejdelší bývá časná fáze. Délka sama o sobě není známkou komplikace, vždy ji posuzuje porodní asistentka nebo lékař podle průběhu.

Mohu doma zůstat, když mi odtekla voda?

Ne, při odtoku plodové vody kontaktujte porodnici a postupujte podle pokynů. Hrozí infekce a v ojedinělých případech komplikace s pupečníkem. Obvykle se doporučuje jet na vyšetření. Pokud je voda zelená nebo zapáchá, jeďte okamžitě.

Jak poznám, že to nejsou cvičné kontrakce?

Skutečné kontrakce se zesilují, zkracují odstup a neustávají po změně polohy, odpočinku či teplé sprše. Cvičné jsou nepravidelné a slábnou. Pokud si nejste jistá, zavolejte do porodnice, kde vám poradí a případně pozvou na kontrolu.

Můj tip: Doporučila bych vám si během posledních týdnů těhotenství vyzkoušet několik poloh a způsobů dýchání, které budete při kontrakcích používat. Procvičte je s doprovodem, ať se na porodním sále nehledají. Zjistěte si také, jak se do porodnice dostanete v noci.

Zdroje

• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Česká gynekologicko-porodnická společnost ČLS JEP
• Česká komora porodních asistentek