Jaké preventivní prohlídky mají smysl po sedmdesátce?

Po sedmdesátce se preventivní péče zaměřuje méně na hledání vzácných nemocí a víc na udržení soběstačnosti. Praktický lékař proto kontroluje tlak, cukr, tuky, léky, paměť, zrak, sluch a pohyblivost. K tomu se přidávají screeningy nádorů podle věku a očkování. Na příkladu seniorky, kterou budeme nazývat paní Marie, si projdeme, co všechno do prevence patří a jak se na ni připravit. Konkrétní nároky a termíny se mění, takže je vždy ověřte u svého lékaře a pojišťovny.

Výchozí situace: paní Marie, 72 let

Paní Marie žije sama v bytě, užívá léky na tlak a na štítnou žlázu a chodí na procházky. K praktickému lékaři jde jen s nachlazením, preventivní prohlídku neabsolvovala několik let. Je to příběh vymyšlený pro ilustraci, ale mnoho seniorů se v něm pozná.

Většina zdravotních potíží ve vyšším věku se vyvíjí pozvolna. Zhoršení zraku, sluchu nebo paměti si člověk často přičítá ke stáří, ačkoli jde o stavy, které lze řešit. Prohlídka je příležitost zachytit je včas.

V České republice mají dospělí nárok na pravidelnou preventivní prohlídku u praktického lékaře, obvykle jednou za dva roky, hrazenou ze zdravotního pojištění. Interval a rozsah se mohou měnit, proto se informujte u svého lékaře. Paní Marie si tedy zavolá do ordinace a objedná se výhradně na preventivní prohlídku, ne k řešení akutní potíže.

Příprava doma před návštěvou

Dobrá příprava ušetří čas a zlepší využití návštěvy. Paní Marie si sepíše všechny léky včetně doplňků stravy a volně prodejných přípravků, nebo vezme krabičky s sebou. Zapíše si také, co ji trápí: zapomínání, závratě, bolesti kloubů, noční vstávání na toaletu.

Užitečné je měřit si tlak doma několik dní a výsledky napsat. Praktický lékař uvidí rozdíl mezi jednorázovou hodnotou v ordinaci a běžným stavem. Pomůže také záznam o pádech, i drobných, protože opakované pády jsou důležitá informace.

Ke zdravotní kartě patří i údaje o očkování, výsledky předchozích vyšetření a seznam specialistů, které navštěvuje. Pokud špatně slyší nebo si hůř pamatuje, může s sebou vzít blízkého člověka. Ten si zapíše pokyny, aby se nic neztratilo.

Co se při prohlídce děje

Lékař změří tlak a pulz, zváží pacientku a zeptá se na bolesti, spánek, stolici a močení. Odebere krev na základní hodnoty, například cukr, tuky, funkci ledvin a jater. Podle potřeby doplní EKG nebo vyšetření moči.

Součástí bývá i orientační posouzení paměti, nálady a zvládání každodenních činností. Krátké testy trvají několik minut a nejsou diagnózou, jen vodítkem, zda poslat pacientku k odborníkovi. Ptá se také na to, zda jí někdo pomáhá s nákupy, léky a úklidem.

Důležitou částí je přezkoumání léků. Se stoupajícím věkem berou lidé víc přípravků a ty se mohou navzájem ovlivňovat. Lékař nebo lékárník může některé zbytečné nebo rizikové kombinace doporučit upravit, nikdy je ale nevysazujte sami.

Screeningy podle věku a pohlaví

Screening znamená vyšetření lidí bez příznaků, aby se nemoc našla včas. Ženy mohou využít mamografický screening a gynekologickou prevenci, pro obě pohlaví existuje screening nádorů tlustého střeva a konečníku. Horní věkové hranice a intervaly se liší, proto se zeptejte, co platí právě pro vás.

Paní Marie se dozví, že mamografii dělá u mamografického pracoviště každé dva roky, pokud ji lékař doporučí. Test na skryté krvácení do stolice nebo kolonoskopie se nabízí v určitém věku a v pravidelných intervalech. Muži se mohou zeptat lékaře na vyšetření prostaty.

Screening neslouží jako důkaz zdraví. Pokud se objeví příznaky, například krev ve stolici, hubnutí bez důvodu nebo bulka v prsu, nečekejte na plánované vyšetření. Takové potíže vyžadují návštěvu lékaře ihned.

Očkování, zrak, sluch a zuby

Ve vyšším věku jsou infekce nebezpečnější, takže se obvykle doporučuje očkování proti chřipce, pneumokokům a podle situace proti covidu-19 a pásovému oparu. Tetanus se přeočkovává v pravidelných odstupech. Které vakcíny jsou hrazené, se liší, ověřte u lékaře.

Oční kontrola je důležitá kvůli šedému a zelenému zákalu a změnám na sítnici. Zhoršený zrak zvyšuje riziko pádů, stejně jako sluch a rovnováha. Paní Marie proto zajde i k očnímu lékaři a případně na vyšetření sluchu.

Zdravé zuby a pohodlná zubní náhrada ovlivňují příjem potravy a výživu. Pravidelná kontrola u zubaře zabrání bolestem a zánětům, které se u starších lidí často neprojeví včas. Nepohodlná protéza je důvod k úpravě, ne k ukončení návštěv.

Po prohlídce: co s výsledky udělat

Paní Marie si zapíše, co jí lékař doporučil, a dohodne se, kdy má přijít na kontrolu. Pokud dostane doporučení ke specialistovi, objedná se hned, ne až za půl roku. Výsledky krevních testů si nechá vysvětlit srozumitelně a vezme si kopii.

Při zjištění rizik pomáhá změna životního stylu. Pravidelný pohyb, cvičení na rovnováhu, dostatek bílkovin a sociální kontakt zlepšují kondici i náladu. Chůze s kamarádkou je víc než osamělý pohyb, protože člověk vydrží déle.

Zdravotní prevence má i praktickou stránku: bezpečný domov bez prahů a kluzkých koberců, madla v koupelně, dobré osvětlení. Pokud máte pocit, že zvládání domácnosti přerůstá vaše síly, zeptejte se sociální pracovnice na dostupnou péči. Včasná pomoc udrží soběstačnost déle.

Můj tip: Doporučila bych vám nosit v peněžence aktuální seznam všech léků s dávkováním, jména lékařů a kontakt na blízkého člověka. Seznam aktualizujte při každé změně a ukažte ho při každé návštěvě. V nouzi ušetří cenný čas.

Zdroje

• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Česká lékařská společnost JEP
• Státní zdravotní ústav