Prevence rakoviny kůže: šest kroků od slunce po kontrolu znamének

Rakovině kůže se nedá zabránit úplně, ale riziko výrazně snížíte třemi návyky: chráníte se před UV zářením, jednou za měsíc si prohlédnete celé tělo a každou podezřelou změnu necháte vyšetřit dermatologem. Nejvíc záleží na pravidelnosti, ne na jednorázové akci před dovolenou. Kroky níže na sebe navazují, takže je můžete procházet v pořadí, v jakém je budete potřebovat. Nejde o to, abyste si stanovovali diagnózu sami, ale abyste poznali, kdy se objednat. Kůže si totiž spálení z minulých let pamatuje, a proto má smysl začít hned.

Krok 1: zjistěte, jak citlivou kůži máte

Světlá pleť s pihami, blond nebo zrzavé vlasy a světlé oči obvykle znamenají, že se budete na slunci spalovat rychle a opalovat špatně. Tmavší typy pleti se spálí hůř, ale rakovina kůže se může objevit u kohokoli. Nejlepším vodítkem je vaše vlastní zkušenost: jak kůže reagovala na první jarní slunce a kolikrát jste se v životě spálili.

Zvláštní pozornost si zaslouží spálení v dětství a v mládí, protože právě ta se podepisují na pozdějším riziku. Pokud jste jich prodělali několik, berte to jako důvod ke kontrolám, ne jako důvod k panice. Dalšími faktory jsou velký počet znamének, melanom v rodině, dlouhá práce venku nebo oslabená imunita.

Jeden rizikový faktor ještě neznamená nemoc, jen určuje, jak pečlivě se hlídat. Zapište si do kalendáře datum své poslední kontroly u dermatologa, ať nemusíte spoléhat na paměť. Pokud žádnou kontrolu nepamatujete, objednejte se na první, protože lékař vám řekne, v jakém odstupu chodit dál.

Krok 2: jak plánovat pobyt venku

Slunce je v našich zeměpisných šířkách nejsilnější přibližně mezi jedenáctou a patnáctou hodinou. V těchto hodinách se vyplatí přesunout hlavní aktivity do stínu nebo je odložit na ráno a podvečer. Pozor na zataženo: velká část UV záření projde i oblaky, takže se spálit můžete i za šedého dne.

UV index, který uvádějí předpovědi počasí, vám napoví, jak se chovat. Od hodnoty kolem tří výš se ochrana doporučuje, u vysokých hodnot na horách nebo u vody je nutná. Odraz od vody, písku a sněhu zvyšuje zátěž, takže lyžař v březnu může dostat víc než plavec v červnu.

Stín ze stromu nebo slunečníku pomáhá, ale nikdy nechrání úplně, protože část záření se odráží z okolí. Děti do roku věku by na přímém slunci neměly být vůbec. Dospělí si mohou dopřát opalování rozumně a krátce, nikdy ne tak, aby se kůže zarděla.

Krok 3: co na sebe a na kůži

Nejspolehlivější ochranou je oblečení. Husté tkaniny, klobouk se širokou krempou a sluneční brýle chrání lépe než jakýkoli krém. Tenké bílé tričko po namočení propouští víc záření, takže u dětí u vody se hodí speciální plavecké oblečení s UV ochranou.

Krém s ochranným faktorem doplňuje oblečení na odkrytých místech, jako jsou tvář, uši, krk, ruce a nárty. Dospělí obvykle sáhnou po faktoru 30 nebo 50, u světlé pleti a dětí spíše po vyšším. Nanášejte ho v dostatečné vrstvě přibližně půl hodiny před odchodem a obnovujte každé dvě hodiny a po koupání.

Krém nepředstavuje povolenku zůstat na slunci déle. Slouží jako pojistka pro situace, kdy se slunci nevyhnete. Zapomínané oblasti bývají horní okraje uší, kštice u řídkých vlasů a rty, kde pomůže balzám s UV filtrem.

Krok 4: měsíční prohlídka znamének

Jednou za měsíc se po sprše postavte před velké zrcadlo v dobře osvětlené místnosti. Projděte postupně tvář, uši, kštici, krk, hrudník, břicho, paže a dlaně, hřbety rukou a nehty. Zrcátkem nebo pomocí blízkého člověka zkontrolujte záda, hýždě a zadní stranu nohou, a nezapomeňte na chodidla a prostor mezi prsty.

Při hodnocení znamének pomáhá pravidlo ABCDE:

1. A jako asymetrie: jedna polovina se liší od druhé.
2. B jako ohraničení: okraje jsou rozmazané, zubaté nebo nepravidelné.
3. C jako barva: v jednom znaménku se mísí více odstínů, třeba hnědá, černá, červená.
4. D jako průměr: větší než zhruba šest milimetrů.
5. E jako změna: znaménko se mění tvarem, barvou nebo velikostí.

Dobře si pomozte fotografií. Pořiďte si snímky podezřelých míst s pravítkem vedle a porovnávejte je po několika měsících. Při pochybnostech se nespoléhejte na aplikace v telefonu, které diagnózu stanovit neumějí.

Krok 5: kdy se objednat k dermatologovi

Objednejte se, jakmile znaménko mění vzhled, svědí, krvácí nebo se na něm tvoří strup, který nezmizí. Stejně tak řešte nový útvar, který se rychle zvětšuje, a rány, které se nehojí několik týdnů. Pozor na světlé, perleťové uzlíky na tváři nebo nosu, protože i ty mohou být kožním nádorem.

Dermatolog si znaménka prohlédne dermatoskopem, což je zvětšující přístroj s osvětlením, a vyšetření je bezbolestné. Pokud něco vzbudí podezření, doporučí odstranění a mikroskopické vyšetření tkáně. Včas odstraněný melanom má výrazně lepší vyhlídky než ten, který se rozšíří.

Znaménka si neodstraňujte doma a nenechte si je odstranit bez následného vyšetření. Při částečném odstranění se může zkreslit výsledek a vzrůst riziko šíření. Pokud máte mnoho znamének nebo rodinnou zátěž, zeptejte se lékaře, jak často chodit na preventivní kontrolu.

Krok 6: čemu se vyhnout, i když je to pohodlné

Solária patří mezi nejrizikovější způsoby opalování, protože vystavují kůži intenzivnímu UV záření. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny je řadí mezi prokázané karcinogeny. Takzvaný základ opálení před dovolenou kůži nechrání, je to jen signál poškození.

Další častý omyl: opalování bez spálení je bezpečné. Poškození DNA vzniká i bez zarudnutí a hromadí se po celý život. Svědomitě se tedy chraňte i při zahradničení, na kole nebo na procházce.

Léky a kosmetika mohou citlivost na slunce zvýšit, například některá antibiotika nebo parfémy s některými složkami. Zeptejte se lékaře nebo lékárníka, zda se vás to týká. Kůže po zákrocích, jako je peeling nebo laser, potřebuje několik týdnů zvlášť pečlivou ochranu.

Časté otázky

Je solárium bezpečnější než slunce?

Ne, solárium není bezpečnější. Lampy vyzařují UV záření často silnější než přirozené slunce a jeho opakované používání zvyšuje riziko kožních nádorů. Pokud chcete opálenou pleť, zvažte kosmetické krémy s barvivem, které se nanášejí na povrch a UV záření nepotřebují.

Jak často chodit k dermatologovi?

Obecně se doporučuje preventivní kontrola jednou za rok nebo dva, u rizikových lidí častěji. Přesný odstup určí lékař podle počtu znamének, rodinné zátěže a typu kůže. Podezřelou změnu ale nevyčkávejte do plánované kontroly, objednejte se co nejdřív.

Mohu si podezřelé znaménko odstranit sama?

Nemůžete a neměla byste. Odstraněná tkáň musí jít na mikroskopické vyšetření a řez musí být proveden správně, jinak se výsledek může zkreslit. Lékař znaménko vyřízne se zdravým okrajem a rozhodne, zda je potřeba další postup.

Zdroje

• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Česká dermatovenerologická společnost ČLS JEP
• Státní zdravotní ústav